Психиатрия и психология
Шизофрения: виды и формы, симптомы и лечение
Шизофрения — психическое расстройство, которое может влиять на восприятие реальности, мышление, эмоции, поведение и способность человека функционировать в повседневной жизни. При этом заболевание проявляется по-разному: у одного человека преобладают бредовые идеи и слуховые галлюцинации, у другого заметнее нарушения поведения, мотивации или эмоциональной сферы.
Поэтому вопрос о том, какие существуют виды шизофрении, не так прост, как может показаться. В интернете можно встретить названия «параноидальная», «кататоническая», «вялотекущая», «приступообразная» шизофрения. Однако часть этих терминов относится к классификациям, которые использовались в разные периоды и не полностью совпадают с современными диагностическими подходами.
Это важно учитывать, чтобы не пытаться определить диагноз самостоятельно по одному симптому или названию формы.
В статье разберем основные варианты течения и проявлений шизофрении, особенности параноидной и кататонической формы, значение терминов «вялотекущая» и «приступообразная», отличие шизоаффективного расстройства, а также современные принципы лечения и роль антипсихотиков.
Какие бывают виды и формы шизофрении?
Виды шизофрении традиционно выделяли по преобладающим симптомам и характеру течения заболевания. В старых классификациях можно встретить параноидную, кататоническую, гебефреническую, недифференцированную и другие формы. Отдельно описывались варианты течения — например, приступообразное или непрерывное. Однако диагностические классификации со временем меняются. Поэтому список форм, который человек находит в интернете, может отличаться от того, как диагноз формулируется современным психиатром. Например, в МКБ-10 действительно существовали отдельные диагностические категории для параноидной, кататонической, гебефренической и других форм шизофрении. В МКБ-11 подход к классификации шизофрении изменился: акцент сделан не столько на фиксированной «форме», сколько на характеристике состояния и выраженности различных симптомов. Поэтому название формы само по себе не определяет прогноз и не говорит, насколько тяжелым будет заболевание. Для врача гораздо важнее понять, какие симптомы присутствуют сейчас, как они развивались, были ли психотические эпизоды, насколько сохранено повседневное функционирование и как человек отвечает на лечение.Параноидная шизофрения: симптомы и особенности
Параноидная шизофрения — название, которое широко использовалось в МКБ-10. При такой форме особенно заметными могут быть бредовые идеи и галлюцинации. Бред — это устойчивые убеждения, которые не соответствуют действительности и не меняются под воздействием обычных логических аргументов. Например, человеку может казаться, что за ним постоянно наблюдают, окружающие хотят причинить ему вред, его мысли читают или кто-то специально воздействует на него. Галлюцинации — это восприятия, возникающие без соответствующего внешнего источника. Наиболее распространенный вариант при психотических расстройствах — слуховые галлюцинации, например голоса, которые человек слышит как реальные.Симптомы параноидной шизофрении
К возможным проявлениям относятся:- убежденность в преследовании или угрозе;
- ощущение внешнего воздействия на мысли или поступки;
- слуховые галлюцинации;
- выраженная подозрительность;
- необычная интерпретация слов и действий окружающих;
- нарушения мышления;
- социальное отстранение;
- снижение эмоциональной выразительности;
- ухудшение способности справляться с привычными задачами.
Лечение параноидной шизофрении
Лечение параноидальной или параноидной шизофрении проводится индивидуально. Основное место в терапии психотических симптомов занимают антипсихотические препараты. Их задача — уменьшить выраженность таких проявлений, как бред, галлюцинации и другие симптомы психоза. Конкретный препарат врач подбирает с учетом состояния человека, предыдущего опыта лечения, сопутствующих заболеваний, переносимости и других факторов. Не стоит самостоятельно отменять препарат только потому, что состояние улучшилось. При шизофрении прекращение терапии без согласования с врачом может повышать риск возвращения симптомов. Помимо лекарственной терапии, большое значение имеют психообразование, психотерапевтическая помощь, восстановление социальных навыков и поддержка семьи.Кататоническая шизофрения: симптомы и лечение
Кататония — состояние, при котором существенно нарушается двигательная и поведенческая активность человека. В прошлом кататоническая шизофрения рассматривалась как отдельная форма заболевания. Сегодня кататонические симптомы могут встречаться не только при шизофрении, но и при других психических и соматических состояниях. Поэтому выраженное двигательное нарушение требует медицинской оценки, а не автоматического диагноза «кататоническая шизофрения».Как проявляется кататония?
Человек может практически перестать двигаться и разговаривать, длительно сохранять одну позу, не реагировать на обращение привычным образом. В других случаях, наоборот, возникает выраженное бесцельное возбуждение. Возможны также необычные повторяющиеся движения, повторение чужих слов или действий, сопротивление попыткам изменить положение тела. Особенно опасным является выраженный ступор, когда человек длительно остается неподвижным, практически не говорит и не реагирует на окружающих. При таком состоянии необходима срочная медицинская оценка.Лечение кататонической шизофрении
Лечение кататонических симптомов зависит от причины. Если они связаны с шизофренией, врач одновременно оценивает психотическую симптоматику и общее состояние организма. В зависимости от ситуации могут применяться лекарственные методы, а при определенных тяжелых состояниях — электросудорожная терапия. Подбор лечения проводится только медицинским специалистом. При выраженной кататонии может потребоваться госпитализация, поскольку неподвижность, отказ от еды и жидкости или длительное отсутствие нормального двигательного поведения способны привести к физическим осложнениям.Вялотекущая шизофрения: что означает этот термин?
Термин «вялотекущая шизофрения» можно встретить в русскоязычных источниках и поисковых запросах достаточно часто. Однако важно понимать, что это не универсальное современное обозначение конкретного диагноза. Исторически этим названием могли описывать состояния с относительно постепенным развитием изменений, менее выраженными психотическими проявлениями или преобладанием определенных личностных и эмоциональных нарушений. В современной практике похожая симптоматика может требовать совершенно разной диагностики. У человека могут присутствовать тревожное или депрессивное расстройство, расстройство личности, расстройства шизофренического спектра или другое состояние. Поэтому фраза «у меня вялотекущая шизофрения» без профессиональной диагностики практически ничего не говорит о конкретной клинической ситуации.Какие симптомы могут связывать с вялотекущей шизофренией?
В описаниях этого термина можно встретить:- постепенное снижение социальной активности;
- замкнутость;
- необычное поведение;
- снижение интереса к привычным занятиям;
- эмоциональную холодность;
- странности мышления;
- повышенную подозрительность;
- постепенное ухудшение адаптации.
Вялотекущая шизофрения: лечение
Нельзя подобрать лечение только по названию «вялотекущая шизофрения». Сначала необходимо определить, какое состояние действительно присутствует. Если подтверждается расстройство шизофренического спектра, врач определяет терапию с учетом преобладающих симптомов и их выраженности. Если причиной проблем оказывается депрессия, тревожное расстройство или другое состояние, подход будет иным. Именно поэтому попытка самостоятельно найти «лечение вялотекущей шизофрении» по описанию симптомов может привести к ошибочной тактике.Приступообразная шизофрения: как проявляется?
Термин «приступообразная шизофрения» описывает не столько отдельную форму, сколько характер течения, при котором периоды выраженного ухудшения сменяются улучшением. В литературе можно встретить разные варианты этого понятия. Иногда речь идет о заболеваниях шизофренического спектра, при которых психотические эпизоды возникают периодически. Во время обострения могут появляться:- бредовые идеи;
- галлюцинации;
- выраженная подозрительность;
- нарушения мышления;
- необычное поведение;
- резкое ухудшение способности обслуживать себя и выполнять привычные обязанности.
Шизоаффективное расстройство и шизофрения: в чем разница?
Запрос «шизоаффективное расстройство смешанный тип» может возникать у людей, которые пытаются разобраться в похожих диагнозах. Шизоаффективное расстройство относится к отдельной группе психических расстройств. В его структуре сочетаются психотические симптомы, характерные для шизофренического спектра, и выраженные эпизоды нарушения настроения. При этом шизоаффективное расстройство нельзя просто назвать «смешанным видом шизофрении». Для диагностики врач оценивает взаимосвязь психотических и аффективных симптомов во времени. Аффективными симптомами называют выраженные изменения настроения. Они могут включать депрессивные проявления или состояния с необычно повышенным настроением, повышенной активностью и другими характерными признаками. Разграничение шизофрении, шизоаффективного расстройства, биполярного расстройства и других состояний может быть сложным. Именно поэтому большое значение имеет подробная история болезни.Как лечат шизофрению?
Лечение шизофрении направлено не только на устранение острых симптомов. Основные задачи терапии — уменьшить психотические проявления, предотвратить новые обострения, поддержать повседневное функционирование и помочь человеку сохранить максимально возможную самостоятельность. План лечения зависит от симптомов, их выраженности, наличия предыдущих эпизодов, реакции на препараты и других обстоятельств.Антипсихотики при шизофрении
Антипсихотики являются основой медикаментозного лечения психотических симптомов. Они используются для уменьшения бреда, галлюцинаций и других проявлений психоза. Существуют разные препараты и лекарственные формы. Некоторые лекарства принимаются ежедневно, другие выпускаются в виде препаратов длительного действия. Выбор конкретного антипсихотика зависит от индивидуальной ситуации. Врач учитывает эффективность предыдущей терапии, переносимость, возможные побочные эффекты, сопутствующие заболевания и способность человека соблюдать назначенную схему. Важно сообщать специалисту о любых нежелательных реакциях, а не самостоятельно отменять лекарство.Почему антипсихотики при шизофрении могут принимать длительно?
Шизофрения у многих людей имеет длительное течение с риском повторных эпизодов. После исчезновения острых симптомов лечение может продолжаться для снижения вероятности нового обострения. Это не означает, что человеку обязательно всю жизнь придется принимать один и тот же препарат в одной и той же дозировке. Схема лечения может пересматриваться врачом в зависимости от состояния. Самостоятельная отмена терапии может быть рискованной, особенно если ранее уже происходили обострения.Нужна ли психотерапия?
Да, но при психозе психотерапия обычно не заменяет основную медикаментозную терапию. Психотерапевтическая и психосоциальная помощь может помогать человеку лучше понимать свое состояние, распознавать ранние признаки ухудшения, справляться со стрессом, поддерживать отношения и восстанавливать навыки повседневной жизни. Большое значение имеет психообразование — понятное объяснение человеку и его близким особенностей заболевания, лечения и признаков возможного обострения. Поддержка семьи также может существенно облегчать долгосрочное лечение.Как понять, какая форма шизофрении у человека?
Самостоятельно определить форму шизофрении по интернет-статье невозможно. Даже наличие характерных симптомов не позволяет автоматически установить диагноз. Например, слуховые галлюцинации могут встречаться при разных психических и соматических состояниях. Подозрительность также не равна бреду. Замкнутость не является доказательством шизофрении, а резкие изменения настроения сами по себе не означают психоз. Психиатр оценивает:- историю развития симптомов;
- возраст начала проблем;
- характер и длительность эпизодов;
- наличие галлюцинаций и бреда;
- особенности мышления и поведения;
- изменения эмоциональной сферы;
- уровень повседневного функционирования;
- употребление алкоголя и психоактивных веществ;
- принимаемые лекарства;
- сопутствующие психические и физические заболевания.
Когда нужна срочная помощь?
Некоторые проявления требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Особенно важно не откладывать обращение, если человек:- говорит о намерении причинить вред себе или другому человеку;
- слышит голоса, которые приказывают совершить опасные действия;
- полностью теряет способность ориентироваться в происходящем;
- становится крайне возбужденным и неконтролируемым;
- не может самостоятельно есть, пить или обслуживать себя;
- длительно остается неподвижным или практически не реагирует на окружающих;
- внезапно резко изменил поведение и контакт с реальностью.
Можно ли вылечить шизофрению?
Шизофрения относится к серьезным психическим расстройствам, но современное лечение позволяет существенно уменьшать симптомы и поддерживать качество жизни. У части людей удается добиться длительной ремиссии — периода, когда выраженных симптомов заболевания практически нет. Прогноз зависит от множества факторов: возраста начала заболевания, особенностей симптомов, частоты обострений, своевременности лечения, соблюдения терапии, употребления психоактивных веществ, поддержки близких и других обстоятельств. Поэтому не существует одного прогноза для всех пациентов. Даже если диагноз уже установлен, состояние человека может значительно изменяться в лучшую сторону при правильно подобранном лечении и регулярном наблюдении.Шизофрения: главное о видах, формах и лечении
Виды и формы шизофрении описывались по-разному в разных диагностических классификациях. Параноидная шизофрения традиционно связана прежде всего с бредовыми идеями и галлюцинациями. Кататоническая форма исторически выделялась из-за выраженных двигательных нарушений, но кататония может возникать и при других состояниях. Термины «вялотекущая» и «приступообразная шизофрения» требуют особенно осторожной интерпретации. Первый не является универсальным современным диагнозом, а второй описывает особенности течения, которые нельзя оценить по одному эпизоду. Шизоаффективное расстройство также не следует считать просто разновидностью шизофрении: это отдельное состояние, при котором сочетаются психотические и выраженные аффективные симптомы. Основой лечения психотических проявлений шизофрении являются антипсихотические препараты. Дополнительно применяются психотерапевтические и психосоциальные методы, направленные на восстановление функционирования и профилактику обострений. Если у вас или вашего близкого появились галлюцинации, выраженная подозрительность, необычные убеждения, резкое изменение поведения или другие симптомы, похожие на психоз, не обязательно самостоятельно определять, какая именно это форма шизофрении. В клинике «Профмед» можно обратиться за консультацией психиатра и пройти профессиональную диагностику. Специалист оценит симптомы, историю их появления и общее состояние, после чего поможет определить дальнейшую тактику помощи.Частые вопросы
Какие бывают виды шизофрении?
В старых классификациях выделялись параноидная, кататоническая, гебефреническая и другие формы. Современные диагностические подходы в большей степени ориентируются на конкретные симптомы и характер течения заболевания.Что такое параноидная шизофрения?
Это название формы шизофрении, использовавшееся, в частности, в МКБ-10. Для нее были характерны преимущественно бредовые идеи и галлюцинации.Какие симптомы у параноидной шизофрении?
Возможны бред преследования или воздействия, слуховые галлюцинации, выраженная подозрительность, нарушения мышления и поведения. Наличие одного такого признака само по себе не подтверждает диагноз.Как лечат параноидную шизофрению?
Основу лечения психотических симптомов составляют антипсихотические препараты. Также могут применяться психотерапевтическая и психосоциальная помощь, а конкретная схема определяется врачом индивидуально.Что такое кататоническая шизофрения?
Это историческое название формы шизофрении, при которой выраженные двигательные нарушения считались ведущими. Сегодня кататония рассматривается как синдром, который может возникать при разных состояниях.Как лечат кататоническую шизофрению?
Тактика зависит от причины кататонии и состояния человека. При выраженных симптомах может потребоваться срочная медицинская помощь и госпитализация.Что означает вялотекущая шизофрения?
Это исторически используемый термин для описания определенных состояний с постепенными изменениями и относительно маловыраженными психотическими проявлениями. Он не должен использоваться как самостоятельный диагноз без профессиональной оценки.Что такое приступообразная шизофрения?
Так могут описывать течение заболевания, при котором периоды выраженного ухудшения сменяются улучшением. Конкретный характер течения определяется врачом на основании длительного наблюдения.Что такое шизоаффективное расстройство?
Это отдельное психическое расстройство, при котором сочетаются психотические симптомы и выраженные нарушения настроения. Оно не является просто «смешанным типом шизофрении».Какие антипсихотики применяют при шизофрении?
Существует несколько групп и множество конкретных препаратов. Выбор зависит от клинической ситуации, предыдущего лечения, переносимости и сопутствующих состояний, поэтому препарат должен подбираться врачом.Можно ли полностью избавиться от симптомов шизофрении?
У многих людей при лечении удается существенно уменьшить симптомы и добиться длительного улучшения. Прогноз индивидуален и зависит от особенностей заболевания и своевременности помощи.Нужна помощь специалиста?
Задайте вопрос или оставьте заявку — нарколог перезвонит и подскажет, что делать в вашей ситуации.
- Бесплатная консультация
- Анонимно и конфиденциально
- Работаем 24/7
- Выезд за 30 минут
