Психиатрия и психология
Психоз: симптомы и признаки у взрослых и подростков
Психоз — это состояние, при котором человеку становится трудно правильно воспринимать происходящее вокруг. Могут появляться убеждения, не соответствующие действительности, голоса или образы без внешнего источника, выраженная подозрительность, необычное поведение и нарушения мышления.
Психоз не является самостоятельным диагнозом в каждом случае. Он может возникать при разных психических расстройствах, тяжелых нарушениях настроения, употреблении психоактивных веществ, некоторых неврологических и соматических заболеваниях. Поэтому одни и те же симптомы у разных людей не обязательно имеют одну причину.
Важно и другое: отдельная странность в поведении, повышенная ревность или подозрительность сами по себе еще не означают психоз. Значение имеют выраженность симптомов, их устойчивость, связь с реальностью и то, насколько они мешают человеку жить.
Психоз: что это такое?
Психозом называют состояние, при котором нарушается способность человека объективно оценивать происходящее. Человек может воспринимать свои мысли, ощущения или убеждения как совершенно достоверные, даже если окружающим очевидно, что они не соответствуют реальности. Например, человек может быть убежден, что за ним следят, его телефон прослушивают или близкий человек ему изменяет, несмотря на отсутствие убедительных доказательств. При галлюцинациях он может слышать голоса, видеть образы или ощущать прикосновения, которых нет во внешней среде. Психоз может развиваться постепенно или возникать достаточно быстро. Иногда перед выраженными симптомами меняются сон, настроение, общительность и привычное поведение. Причиной могут быть шизофрения и другие психотические расстройства, тяжелый депрессивный или маниакальный эпизод, употребление психоактивных веществ, некоторые лекарства, неврологические и другие заболевания. Поэтому задача врача заключается не только в том, чтобы определить наличие психоза, но и установить его причину.Симптомы психоза: как проявляется состояние
Симптомы психоза могут значительно различаться. У одного человека на первый план выходят голоса, у другого — бредовые убеждения, у третьего — выраженная дезорганизация поведения.Бредовые идеи
Бред — это стойкое убеждение, которое не соответствует действительности и сохраняется несмотря на убедительные аргументы и отсутствие подтверждений. Например, человек может быть абсолютно уверен, что соседи намеренно воздействуют на него, незнакомые люди подают ему тайные знаки или родственники хотят причинить ему вред. Одним из вариантов является бред преследования. Другой пример — бред величия, при котором человек убежден в своей исключительной власти, происхождении или особой миссии. Отдельного внимания заслуживает бред ревности. Он может становиться настолько убедительным для человека, что обычные попытки его переубедить только усиливают конфликт.Галлюцинации
Галлюцинации — это восприятие, возникающее без соответствующего внешнего раздражителя. Человек может слышать голос, видеть человека или предмет, чувствовать прикосновение или запах, хотя объективного источника ощущения нет. Наиболее известны слуховые галлюцинации. Они могут восприниматься как голоса, которые комментируют происходящее, разговаривают между собой или обращаются непосредственно к человеку. Важно учитывать содержание голосов. Если они требуют причинить вред себе или другому человеку, ситуация становится потенциально опасной и требует срочной оценки специалистом.Нарушения мышления и поведения
При психозе может изменяться сама логика рассуждений. Речь становится трудной для понимания, человек перескакивает между темами, теряет нить разговора или связывает события, которые объективно между собой не связаны. Поведение также может резко отличаться от привычного. Человек перестает ухаживать за собой, практически не спит, становится необычно возбужденным или, наоборот, сильно отстраняется от окружающих. Иногда окружающие замечают изменения раньше самого человека. Это связано с тем, что при психозе критическое отношение к собственным переживаниям может снижаться.Бред ревности: симптомы и особенности
Бред ревности — патологическая убежденность в неверности партнера, которая не соответствует реальным обстоятельствам и сохраняется вопреки отсутствию доказательств. Обычная ревность может возникать из-за конкретной ситуации, обсуждаться с партнером и изменяться после получения новой информации. При бреде ревности убеждение становится значительно более устойчивым и перестает зависеть от реальных фактов. Человек может интерпретировать нейтральные события как подтверждение измены. Задержка партнера на работе, сообщение в телефоне, изменение внешности или обычный разговор с другим человеком могут восприниматься как доказательства существования любовной связи. При этом доказательства могут постоянно «расширяться»: отсутствие подтверждений иногда объясняется тем, что партнер якобы тщательно скрывает измену.Чем бред ревности отличается от обычной ревности?
Главный ориентир — не сила эмоций сама по себе, а характер убеждения и связь с реальностью. При обычной ревности человек может сомневаться, задавать вопросы, испытывать тревогу и одновременно допускать, что его подозрения ошибочны. При бредовом убеждении сомнения могут практически отсутствовать. Особенно настораживает ситуация, когда подозрения становятся причиной тотального контроля: проверки телефона и социальных сетей, слежка, обвинения, ограничения общения, угрозы или попытки наказать предполагаемого «изменника». Бред ревности может встречаться при разных психических состояниях, а также при некоторых формах зависимости и органических заболеваниях. Поэтому по одному признаку определить диагноз невозможно.Бред ревности у женщин: симптомы
Бред ревности у женщин может проявляться так же, как и у мужчин: стойкими обвинениями партнера в измене, поиском мнимых доказательств, патологической подозрительностью и постоянными попытками контролировать его поведение. При этом сам факт сильной ревности у женщины не является признаком психоза. Оценивать необходимо всю картину: насколько убеждение соответствует реальности, есть ли другие психотические симптомы, меняется ли поведение, нарушается ли сон и способность нормально функционировать. Если ревность сопровождается голосами, выраженным преследованием, дезориентацией, агрессией или другими необычными переживаниями, нужна консультация специалиста.Мания с психотическими симптомами
Мания — это выраженное патологическое повышение или раздражительность настроения, сопровождающееся заметным изменением активности и поведения. Человек может почти не спать и при этом не чувствовать усталости, много говорить, быстро переходить с одной темы на другую, строить множество планов и совершать импульсивные поступки. При тяжелом маниакальном эпизоде могут появляться психотические симптомы. Тогда к изменениям настроения и активности присоединяется нарушение восприятия реальности. Например, человек может быть убежден в наличии исключительных способностей, огромного состояния, особого предназначения или высокого положения, которых в действительности нет. Такое убеждение уже выходит за пределы обычной уверенности в себе.Как проявляется маниакальный эпизод?
Типичные признаки мании включают резко повышенную активность, уменьшение потребности во сне, ускоренную речь и поток мыслей, повышенную отвлекаемость, чрезмерную уверенность в себе и импульсивность. Человек может тратить крупные суммы денег, принимать рискованные решения, внезапно менять планы, начинать множество проектов или вступать в конфликты. Особенно важен резкий контраст с обычным поведением человека. Если раньше он спал семь-восемь часов и вел спокойный образ жизни, а затем несколько дней практически не спит, постоянно говорит, становится необычно активным и совершает рискованные поступки, это повод для медицинской оценки.Что меняется при появлении психоза?
При мании без психотических симптомов человек может оставаться в контакте с реальностью, хотя его настроение и поведение значительно изменены. При появлении психоза возникают дополнительные нарушения: бредовые убеждения, галлюцинации или выраженное нарушение оценки происходящего. Например, идея «я сейчас способен добиться всего» может быть проявлением патологически повышенной самооценки, но убеждение «я обладаю сверхъестественной властью и управляю событиями в мире» уже требует другой клинической оценки. Психотические симптомы при мании могут быть выраженными и существенно повышать риск опасного поведения. В такой ситуации человеку может потребоваться неотложная психиатрическая помощь.Мания без психотических симптомов: в чем отличие?
Мания без психотических симптомов также является серьезным состоянием и не должна восприниматься как просто хорошее настроение. Ключевое отличие заключается в сохранности контакта с реальностью. Человек может быть чрезмерно активным, почти не спать, много говорить и принимать необдуманные решения, но при этом у него отсутствуют бред и галлюцинации. Однако отсутствие психоза не означает отсутствие риска. Импульсивные покупки, вождение на высокой скорости, конфликты, рискованное сексуальное поведение или другие необдуманные поступки могут привести к серьезным последствиям. Если маниакальное состояние повторяется, его необходимо оценивать в контексте общего течения заболевания. Подобные эпизоды могут встречаться, например, при биполярном расстройстве.Паранойя у подростков: симптомы и возможные причины
Подростковый возраст связан с эмоциональными изменениями, стремлением к самостоятельности и повышенной чувствительностью к оценке окружающих. Поэтому определенная настороженность или ощущение, что другие люди обсуждают подростка, не всегда означают заболевание. Однако выраженная и нарастающая подозрительность требует внимания, особенно если подросток начинает воспринимать окружающих как постоянную угрозу. Паранойя у подростков может проявляться убеждением, что за ним следят, друзья или родители намеренно хотят навредить, телефон прослушивают, а обычные события имеют скрытый личный смысл.Подозрительность или психотические симптомы?
Главное значение имеют степень убежденности, способность рассматривать альтернативные объяснения и влияние переживаний на поведение. Если подросток говорит: «Мне кажется, одноклассники смеются надо мной», это еще не говорит о психозе. Возможно, он действительно столкнулся с конфликтом или неверно интерпретировал ситуацию. Более серьезным признаком становится ситуация, когда подросток абсолютно уверен в преследовании, не воспринимает объективные объяснения, прекращает общаться, перестает ходить в школу из-за страха или начинает предпринимать опасные действия для «защиты». Особенно важно обратить внимание на голоса, видения, выраженную дезорганизацию поведения, резкое ухудшение учебы и самообслуживания, длительную бессонницу или внезапные сильные изменения личности.Когда подростку нужна помощь?
Не стоит ждать, пока необычные убеждения исчезнут сами, если они сохраняются или усиливаются. Раннее обращение позволяет разобраться в причине состояния и при необходимости начать лечение. При этом разговаривать с подростком лучше спокойно. Не следует высмеивать его переживания, называть их «глупостями» или вступать в агрессивный спор о том, существуют ли предполагаемые преследователи. Можно признать, что страх для него реален, и предложить обратиться за помощью: «Я вижу, что тебе действительно страшно. Давай разберемся вместе с врачом».Как диагностируют психоз?
Диагностика начинается с подробной беседы. Врач выясняет, какие изменения появились, когда они начались, как человек спит, менялось ли настроение, есть ли голоса или необычные убеждения, употребляет ли он алкоголь или другие вещества, какие лекарства принимает. Большое значение имеет информация от родственников. Сам человек может не замечать некоторых изменений или воспринимать их совершенно иначе. Специалист также оценивает мышление, речь, поведение, настроение, память, ориентировку и способность критически относиться к своим переживаниям. В зависимости от ситуации могут потребоваться дополнительные медицинские и неврологические исследования. Это необходимо, чтобы исключить состояния, способные вызывать психотические симптомы. Психоз не ставят по одному ключевому слову или отдельному признаку. Например, ревность, подозрительность, бессонница или необычное поведение могут встречаться при самых разных состояниях.Как лечат психоз и состояния с психотическими симптомами?
Лечение зависит от причины, тяжести состояния и конкретных симптомов. При психотических состояниях врач может назначить антипсихотические препараты. При нарушениях настроения дополнительно может потребоваться лечение самого аффективного расстройства. При зависимости от психоактивных веществ необходима работа с причиной употребления и безопасное ведение периода отмены. Лекарственная терапия подбирается индивидуально. Не существует одной универсальной таблетки, которая подходит всем людям с психозом. После уменьшения острых симптомов большое значение имеют регулярное наблюдение, восстановление режима сна, поддержка близких и другие методы психосоциальной помощи. Самостоятельно отменять назначенные препараты, менять дозировку или пытаться «проверить», прошел ли психоз, не следует. Резкое изменение лечения может привести к ухудшению состояния.Когда нужна срочная психиатрическая помощь?
Немедленная помощь необходима, если человек представляет опасность для себя или окружающих, не контролирует свое поведение, пытается совершить самоубийство, слышит приказывающие голоса или действует под влиянием опасных убеждений. Также опасны выраженное возбуждение и агрессия, тяжелая дезориентация, отказ от еды или воды из-за бредовых убеждений, внезапная потеря сознания, судороги или серьезное нарушение дыхания. В такой ситуации не стоит пытаться самостоятельно удерживать человека или давать ему незнакомые препараты. Если возможно, необходимо обеспечить безопасное расстояние, убрать потенциально опасные предметы и обратиться за экстренной медицинской помощью. Если непосредственной опасности нет, но симптомы сохраняются — например, человек становится все более подозрительным, практически перестает спать, слышит голоса или сильно меняется его поведение, — лучше не откладывать плановую консультацию психиатра. Психоз может проявляться по-разному: галлюцинациями, бредовыми убеждениями, нарушениями мышления и поведения. Бред ревности, выраженная паранойя или психотические симптомы во время мании могут быть частью разных психических состояний, поэтому по отдельному признаку невозможно определить диагноз. Особого внимания требуют резкие изменения поведения, стойкая потеря критики, голоса и видения, убежденность в преследовании или измене без объективных оснований, выраженное возбуждение и нарушение сна. Если вы заметили подобные изменения у себя или близкого человека, консультация психиатра поможет разобраться в симптомах и их возможных причинах. В «Профмед» можно пройти диагностику и получить рекомендации по дальнейшей помощи без необходимости самостоятельно определять диагноз по информации из интернета.Нужна помощь специалиста?
Задайте вопрос или оставьте заявку — нарколог перезвонит и подскажет, что делать в вашей ситуации.
- Бесплатная консультация
- Анонимно и конфиденциально
- Работаем 24/7
- Выезд за 30 минут
