Психиатрия и психология
Что такое кретинизм: симптомы, причины и последствия заболевания
Что такое кретинизм? Это один из терминов, который можно встретить в старой медицинской литературе или в поисковых запросах. Однако в современной медицине слово «кретинизм» практически не используется как самостоятельный диагноз. Оно считается устаревшим и может восприниматься как оскорбительное.
Исторически термин применяли для обозначения тяжёлого нарушения физического и психического развития, которое возникало преимущественно при выраженном дефиците гормонов щитовидной железы в раннем возрасте. Одной из основных причин такого состояния является врождённый гипотиреоз — заболевание, при котором щитовидная железа ребёнка не вырабатывает достаточное количество гормонов.
Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального развития головного мозга, нервной системы и организма в целом. Если их недостаточно в период внутриутробного развития или в первые годы жизни и лечение не начинается своевременно, последствия могут быть серьёзными.
Поэтому, отвечая на вопрос «кретинизм — это что?», сегодня правильнее говорить о тяжёлых последствиях нелеченого врождённого гипотиреоза или выраженного йодного дефицита, а не о самостоятельном заболевании с таким названием.
Что такое кретинизм и почему этот термин считается устаревшим?
Термин «кретинизм» исторически использовался для описания состояния, при котором у человека наблюдалось выраженное отставание физического и интеллектуального развития. Причина могла быть связана с недостатком гормонов щитовидной железы. В зависимости от происхождения заболевания выделяли разные варианты, в том числе связанные с тяжёлым йодным дефицитом. Сегодня возможности диагностики и лечения значительно изменились. Врождённый гипотиреоз выявляют у новорождённых с помощью скрининга, а назначение заместительной гормональной терапии позволяет предотвратить тяжёлые последствия в большинстве случаев при своевременном выявлении и начале лечения. Поэтому слово «кретинизм» чаще встречается в историческом контексте или в поисковых запросах вроде «кретинизм что это», «что значит кретинизм» или «кретинизм болезнь».Кретинизм — что это с точки зрения современной медицины?
Если использовать современную медицинскую терминологию, за этим словом чаще всего стоит вопрос о врождённом гипотиреозе и последствиях длительного недостатка гормонов щитовидной железы в период развития организма. Гипотиреоз означает состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Эти гормоны участвуют в работе практически всех систем организма, но особенно важны для развития мозга и нервной системы в раннем возрасте. Если недостаток гормонов выражен и сохраняется длительное время, без лечения он может привести к задержке роста и развития, нарушениям интеллектуального развития и другим изменениям.Почему нельзя использовать слово «кретин» как медицинский диагноз?
В современной речи слово «кретин» используется как оскорбление, а не как медицинское определение. Нельзя оценивать интеллектуальные способности или психическое здоровье человека по внешности, манере говорить, особенностям поведения или темпу обучения. Также неправильно считать, что человек с интеллектуальными или психическими особенностями обязательно имеет заболевание, которое раньше называли «кретинизмом». Современная диагностика позволяет значительно точнее определить причины нарушений развития и подобрать соответствующую помощь.Кретинизм — болезнь, связанная с нарушением работы щитовидной железы
Историческое представление о заболевании тесно связано с гормонами щитовидной железы. Щитовидная железа расположена в передней части шеи и вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ и участвующие в развитии организма. Особенно важны они во время беременности и в первые годы жизни ребёнка. Если ребёнок рождается с выраженным недостатком гормонов щитовидной железы, его организм и нервная система могут развиваться неправильно. Именно поэтому врождённый гипотиреоз относят к состояниям, требующим раннего выявления и лечения.Как врождённый гипотиреоз влияет на развитие?
В первые месяцы и годы жизни мозг ребёнка активно развивается. Для этого процесса необходимы, в том числе, гормоны щитовидной железы. При их выраженном недостатке могут нарушаться процессы формирования нервной системы. Если заболевание выявлено и лечение начато рано, развитие ребёнка в большинстве случаев можно защитить от тяжёлых последствий. Если же гипотиреоз остаётся незамеченным и длительное время не лечится, риск стойких нарушений развития значительно возрастает. Именно поэтому сегодня большое значение имеет не поиск признаков уже сформировавшегося «кретинизма», а своевременное выявление врождённого гипотиреоза.Роль йода и гормонов щитовидной железы
Йод необходим организму для производства гормонов щитовидной железы. Выраженный йодный дефицит во время беременности и в детстве исторически был одной из значимых причин тяжёлых нарушений развития в некоторых регионах мира. При этом не любой недостаток йода приводит к тяжёлому заболеванию. Причины гипотиреоза могут быть разными, поэтому самостоятельно принимать большие дозы йода для профилактики или лечения не следует. Тактика зависит от возраста, состояния щитовидной железы, питания и результатов обследования.Причины кретинизма
Если использовать термин в его историческом значении, причины кретинизма связаны прежде всего с выраженным недостатком гормонов щитовидной железы в критический период развития. Современная медицина позволяет выделить конкретные причины такого состояния.Нарушения развития щитовидной железы
У ребёнка щитовидная железа может отсутствовать, быть недоразвитой или располагаться не в обычном месте. Такие особенности формируются ещё до рождения и могут приводить к недостаточной выработке гормонов. Именно поэтому врождённый гипотиреоз необходимо выявлять как можно раньше.Нарушение образования гормонов
Иногда щитовидная железа присутствует, но не может нормально синтезировать гормоны. Причиной могут быть нарушения ферментов и других механизмов, участвующих в производстве гормонов. В результате организму не хватает веществ, необходимых для нормального роста и развития.Дефицит йода
При выраженном дефиците йода щитовидная железа не получает необходимого компонента для образования гормонов. Особенно опасен тяжёлый дефицит во время беременности, поскольку гормоны щитовидной железы имеют большое значение для развития нервной системы плода. В современных условиях выраженный йодный дефицит встречается не во всех регионах, однако проблема сохраняет медицинское значение.Кретинизм: симптомы и первые проявления
Запрос «кретинизм симптомы» может приводить к устаревшим спискам признаков. Важно относиться к ним критически. Тяжёлый нелеченый врождённый гипотиреоз действительно может сопровождаться выраженными нарушениями развития, но по отдельному признаку нельзя установить причину состояния. Кроме того, сегодня большинство детей с врождённым гипотиреозом выявляются благодаря неонатальному скринингу ещё до появления тяжёлых проявлений.Признаки у новорождённых и детей
У новорождённого гипотиреоз может некоторое время практически не иметь заметных симптомов. Позднее могут появляться:- повышенная сонливость;
- вялость;
- трудности с кормлением;
- запоры;
- длительная желтуха;
- ослабленный мышечный тонус;
- замедление роста;
- задержка приобретения новых навыков.
Нарушения физического развития
При длительном нелеченом гипотиреозе у ребёнка может замедляться рост и созревание организма. Могут наблюдаться задержка появления некоторых навыков, изменения пропорций тела, особенности костного развития и другие нарушения. В тяжёлых случаях физические и неврологические изменения становятся выраженными. Но важно подчеркнуть: современное лечение врождённого гипотиреоза направлено именно на то, чтобы не допустить формирования подобных последствий.Когнитивные и неврологические симптомы
При длительном выраженном недостатке гормонов щитовидной железы в раннем возрасте могут нарушаться развитие головного мозга и формирование когнитивных функций. Это может отражаться на:- способности обучаться;
- развитии речи;
- памяти;
- внимании;
- скорости обработки информации;
- формировании навыков;
- координации движений.
Как кретинизм влияет на психическое и интеллектуальное развитие?
В историческом понимании кретинизма одним из наиболее тяжёлых последствий считалось выраженное нарушение интеллектуального развития. Однако сегодня важно правильно расставлять акценты. Недостаток гормонов щитовидной железы в критические периоды развития действительно может негативно влиять на мозг. Но нельзя переносить исторические описания заболевания на всех людей с гипотиреозом. Например, взрослый человек, у которого гипотиреоз появился уже после формирования нервной системы, не должен автоматически связывать любые особенности памяти, настроения или интеллекта с «кретинизмом».Нарушения памяти, внимания и обучения
При выраженном гормональном дефиците могут возникать проблемы с концентрацией внимания, скоростью мышления и запоминанием информации. У детей это может проявляться трудностями обучения и задержкой приобретения навыков. У взрослых при приобретённом гипотиреозе тоже иногда возникают жалобы на память, сонливость и концентрацию, но это уже другая клиническая ситуация и не означает наличие «кретинизма». Причину подобных симптомов необходимо устанавливать отдельно.Изменения поведения и эмоциональной сферы
Нарушения работы щитовидной железы могут сопровождаться изменениями эмоционального состояния. Человек может стать более вялым, сонливым, менее активным, испытывать снижение настроения или трудности с концентрацией. При этом подобные проявления не являются специфичными для психического заболевания. Они могут быть связаны с эндокринными нарушениями, поэтому при соответствующих жалобах важно учитывать состояние щитовидной железы. Именно поэтому психиатрическая диагностика иногда проводится не изолированно, а с учётом общего состояния организма.Как диагностируют заболевание?
Сегодня основной задачей является не диагностика уже сформировавшегося состояния, которое раньше называли кретинизмом, а своевременное выявление заболеваний, способных привести к нарушениям развития.Неонатальный скрининг
В большинстве современных систем здравоохранения новорождённых обследуют на ряд наследственных и врождённых заболеваний. Важное место среди них занимает врождённый гипотиреоз. Скрининг позволяет выявить заболевание ещё до того, как появятся выраженные симптомы. Это имеет огромное значение, поскольку своевременное начало лечения существенно снижает риск нарушений развития.Анализы и дополнительные обследования
При подозрении на нарушение функции щитовидной железы врач может назначить анализы на тиреотропный гормон и гормоны щитовидной железы. При необходимости проводятся дополнительные исследования, позволяющие определить причину заболевания. Диагноз устанавливает врач с учётом результатов обследований, возраста человека, симптомов и истории заболевания. Самостоятельно определять наличие гипотиреоза по внешности или интернет-списку симптомов нельзя.Можно ли лечить кретинизм?
Если под словом «кретинизм» имеется в виду врождённый гипотиреоз, лечение направлено на восполнение недостатка гормонов щитовидной железы. Основным методом является заместительная гормональная терапия, которую назначает врач. Особенно важно начать лечение как можно раньше.Почему особенно важно раннее лечение?
Период внутриутробного развития и первые годы жизни имеют огромное значение для формирования нервной системы. Если гормональный дефицит компенсируется своевременно, удаётся существенно снизить риск нарушений физического и интеллектуального развития. Именно поэтому обнаружение врождённого гипотиреоза на этапе неонатального скрининга имеет такое большое значение.Что происходит при поздней диагностике?
Если выраженный недостаток гормонов сохраняется длительное время, часть изменений может стать стойкой. Особенно серьёзными могут быть последствия для нервной системы ребёнка. Однако прогноз нельзя определять только по одному факту поздней диагностики. Значение имеют причина заболевания, возраст, степень гормонального дефицита, продолжительность состояния и то, когда началось лечение. Поэтому при подозрении на заболевание важно не пытаться самостоятельно оценивать последствия, а обратиться к врачу.Что делать, если есть подозрение на последствия заболевания?
Если речь идёт о ребёнке, основным специалистом является педиатр и детский эндокринолог. При подтверждённом заболевании проводится необходимое наблюдение и лечение. Если у взрослого человека есть стойкие проблемы с памятью, вниманием, обучением, настроением или поведением, важно сначала разобраться с их причиной.К какому врачу обращаться?
При подозрении на нарушение функции щитовидной железы необходимо обратиться к эндокринологу. Если речь идёт о ребёнке с задержкой развития, может потребоваться комплексная оценка состояния с участием педиатра, детского эндокринолога, невролога и других специалистов. Если у взрослого уже диагностировано эндокринное заболевание, но сохраняются выраженные изменения настроения, тревога, нарушения поведения или другие психические симптомы, может потребоваться консультация психиатра или психотерапевта. Задача специалиста — не подтвердить устаревший диагноз «кретинизм», а определить, с чем связаны актуальные симптомы и какая помощь необходима.Когда нужна консультация психиатра?
Обращение к психиатру может быть полезным, если на первый план выходят выраженные психические симптомы: стойкое снижение настроения, сильная тревога, нарушения восприятия, существенные изменения поведения, проблемы с контролем эмоций или другие состояния, мешающие человеку нормально жить. При этом психиатрическая консультация не заменяет обследование щитовидной железы, если есть основания подозревать эндокринную причину. В некоторых случаях для постановки правильного диагноза важно рассматривать физическое и психическое состояние одновременно.Можно ли поставить диагноз по симптомам или внешности?
Нет. По внешности человека, особенностям речи, телосложению, уровню образования или поведению нельзя определить, есть ли у него заболевание щитовидной железы, интеллектуальное нарушение или психическое расстройство. Также нельзя использовать слово «кретинизм» для описания человека, который кажется окружающим странным, медленно соображает, необычно себя ведёт или испытывает трудности в обучении. За похожими проявлениями могут стоять совершенно разные причины: от эндокринных и неврологических заболеваний до тревожных, депрессивных и других психических состояний. Поэтому диагностика должна основываться на обследовании, медицинской истории и профессиональной оценке симптомов.Главное о кретинизме
Если отвечать на вопрос «что такое кретинизм?» с позиции современной медицины, важно прежде всего уточнить термин. «Кретинизм» — устаревшее обозначение тяжёлых нарушений развития, исторически связанных прежде всего с выраженным недостатком гормонов щитовидной железы в раннем возрасте и тяжёлым йодным дефицитом. Сегодня правильнее говорить о врождённом гипотиреозе и его последствиях. Благодаря неонатальному скринингу и раннему лечению тяжёлые нарушения развития во многих случаях удаётся предотвратить. Кретинизм — болезнь в современном смысле некорректно называть отдельным диагнозом. Если есть подозрение на нарушение функции щитовидной железы, необходима консультация эндокринолога и соответствующее обследование. Если же у взрослого или ребёнка уже есть стойкие изменения настроения, поведения, внимания, памяти или другие психические симптомы, после исключения соматических причин может потребоваться консультация специалиста по психическому здоровью. В «Профмеде» можно обратиться за психиатрической консультацией, если на первый план выходят изменения эмоционального состояния, поведения, мышления или другие психические симптомы. Специалист поможет оценить состояние и определить, требуется ли дальнейшая диагностика или помощь других врачей.Нужна помощь специалиста?
Задайте вопрос или оставьте заявку — нарколог перезвонит и подскажет, что делать в вашей ситуации.
- Бесплатная консультация
- Анонимно и конфиденциально
- Работаем 24/7
- Выезд за 30 минут
